站在高血压“临界点”的2亿人需要焦虑吗？高血压诊断标准到底该不该下调？

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11月14日，广州新冠肺炎疫情持续爬坡，感染人数逼近5000人大关。曾庆春是南方医科大学南方医院的心血管内科主任医师/教授，每周一下午和周三上午出诊。

为血压焦虑的新患者

医生，我是不是已经高血压了？一名患者还没顾上坐到诊室的凳子上，就已经把问题抛向曾庆春。

《每日经济新闻》每经头条记者也注意到，虽然国家卫健委已经明确高血压诊断标准没有改变，但处于临界点的人们还是希望从医生那里找到更直观的说法。

《中国高血压防治指南(2018年修订)》也据此进行了适当的补充，提出高血压诊断分两步走，即一般高血压患者应降至小于140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可以进一步降至小于130/80mmHg.

高血压诊断标准已争议多年

南昌大学第二附属医院心血管内科副主任杨人强在接受记者采访时指出，早几年就已经听说过这一高血压诊断标准上的争议，但对于国内医生的实际诊疗来说，美国ACC、AHA设立的这套新标准并没有造成多少影响。

杨人强也向记者表达了类似的观点，身处两套标准夹缝间的这2.43亿临界点人群并不需要过度担忧甚至恐慌，并不是被诊断为高血压病人就一定要马上药物干预，人体本身也具有一定自我调节的能力。

他还提到，血压值也只是医生临床上判断高血压患者是否需要启用药物治疗的一个参考因素，除此以外我们还要观察患者是否因为高血压身体出现了损害或是有高血压导致的并发症，然后再来决定是否需要药物治疗。

基层医生还在为高血压低诊疗现状头疼

高血压和糖尿病是目前国内两个占比较重的慢性病，在国内，一旦被诊断出来后，基本就需要常年吃药，大部分病情不可逆。

此外，高血压作为典型慢性病，全国患者数量超过2亿，人力、财力有限的基层医院更难实现患者随访。据张医生感受，目前基层医院的临床上，高血压患者发现较晚的问题比用药过量的问题更加突出，大多是出现症状或健康体检指标异常后才到医院就诊。

浙江基层医生戴其乐接受记者采访时表示，按照目前当地执行的规定，对于当地高血压人群的规范管理率要达到61%以上。在其中，还有45%的人群需要满足控制率，即使其血压管控结果把控在合理范围内。

更重要的是，在基层医生的工作中，130/80mmHg到140/90mmHg的人群其实已经纳入管理范围。在电子档案中，他们被称为高血压高危人群，对于这部分人，戴其乐也会建议他们定期体检、检测血压及随访、告知生活习惯改善等，防止变成高血压。

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